Внематочная беременность
17 июль
Новость
Внематочная беременность (эктопическая) развивается тогда, когда яйцеклетка после оплодотворения прикрепляется не в полости матки, а в 99,5% ситуаций в фаллопиевой трубе (остальные случаи – в яичниках и на органах брюшной полости). Такое состояние является жизнеугрожающим и требует экстренной медицинской помощи.
Факторы, обуславливающие замедление продвижения яйцеклетки и тем самым способствующие возникновению проблемы, включают:
- Различные воспалительные патологии, приводящие к формированию трубных спаек, нарушению функциональности эпителиальных ресничек и трубной перистальтики;
- Недоразвитие, аномалии развития органов;
- Эндометриоз;
- Операции на трубах;
- Опухоли и опухолеподобные образования и пр.
Общие признаки внематочной беременности аналогичны таковым для нормальной:
- Задержка менструации;
- Тест на беременность положительный (включая данные анализа ХГЧ в крови);
- Изменения обонятельные и вкусовые;
- Подташнивание;
- Нагрубание груди и т.п.
Однако увеличение матки, выявляемое при осмотре, оказывается значительно меньше ожидаемого в соответствии со сроком задержки. И если обнаруживается этот симптом, беременность может оказаться эктопической.
Уточняют диагноз инструментальными методами:
- УЗИ трансвагинальным;
- Определением динамики изменения в крови содержания ХГЧ;
- Лапароскопией.
В большинстве ситуаций исключить нормальную беременность помогает УЗИ, когда в матке не обнаруживается плодное яйцо (на самых ранних сроках возможны ошибки). Важным критерием является изменение количества в крови бета-субъединицы ХГЧ: его концентрация в норме при беременности возрастает двукратно за двое суток, при внематочной – увеличивается незначительно. Развитие эктопической беременности реализуется по трем сценариям: прогрессирование, аборт или разрыв. При аборте появляются боли внизу живота разной интенсивности (иногда настолько слабые, что это затрудняет диагностику), из половых путей кровянистые выделения.
При выраженном кровотечении боли очень выражены, присутствуют слабость, рвота, состояние обморочное, головокружение. Подобное состояние требует оперативного вмешательства. В сомнительных случаях наиболее точен такой диагностический метод, как лапароскопия. Выявление разрыва не представляет трудностей, поскольку состояние сопровождается характерной картиной: очень сильными болями, слабостью вплоть до потери сознания, а при большой потере крови – геморрагическим шоком (низкое давление, частый пульс, бледность, заторможенность и т.д.).
Лечение осуществляется оперативным путем: лапароскопически или лапаротомически останавливают кровотечение,
удаляют трубу. Иногда бывает возможным органосохраняющее вмешательство – выдавливание плодного яйца, разрез трубы либо удаление только ее части. После таких операций риск повторной внематочной беременности увеличивается.
Факторы, обуславливающие замедление продвижения яйцеклетки и тем самым способствующие возникновению проблемы, включают:
- Различные воспалительные патологии, приводящие к формированию трубных спаек, нарушению функциональности эпителиальных ресничек и трубной перистальтики;
- Недоразвитие, аномалии развития органов;
- Эндометриоз;
- Операции на трубах;
- Опухоли и опухолеподобные образования и пр.
Общие признаки внематочной беременности аналогичны таковым для нормальной:
- Задержка менструации;
- Тест на беременность положительный (включая данные анализа ХГЧ в крови);
- Изменения обонятельные и вкусовые;
- Подташнивание;
- Нагрубание груди и т.п.
Однако увеличение матки, выявляемое при осмотре, оказывается значительно меньше ожидаемого в соответствии со сроком задержки. И если обнаруживается этот симптом, беременность может оказаться эктопической.
Уточняют диагноз инструментальными методами:
- УЗИ трансвагинальным;
- Определением динамики изменения в крови содержания ХГЧ;
- Лапароскопией.
В большинстве ситуаций исключить нормальную беременность помогает УЗИ, когда в матке не обнаруживается плодное яйцо (на самых ранних сроках возможны ошибки). Важным критерием является изменение количества в крови бета-субъединицы ХГЧ: его концентрация в норме при беременности возрастает двукратно за двое суток, при внематочной – увеличивается незначительно. Развитие эктопической беременности реализуется по трем сценариям: прогрессирование, аборт или разрыв. При аборте появляются боли внизу живота разной интенсивности (иногда настолько слабые, что это затрудняет диагностику), из половых путей кровянистые выделения.
При выраженном кровотечении боли очень выражены, присутствуют слабость, рвота, состояние обморочное, головокружение. Подобное состояние требует оперативного вмешательства. В сомнительных случаях наиболее точен такой диагностический метод, как лапароскопия. Выявление разрыва не представляет трудностей, поскольку состояние сопровождается характерной картиной: очень сильными болями, слабостью вплоть до потери сознания, а при большой потере крови – геморрагическим шоком (низкое давление, частый пульс, бледность, заторможенность и т.д.).
Лечение осуществляется оперативным путем: лапароскопически или лапаротомически останавливают кровотечение,
удаляют трубу. Иногда бывает возможным органосохраняющее вмешательство – выдавливание плодного яйца, разрез трубы либо удаление только ее части. После таких операций риск повторной внематочной беременности увеличивается.